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CHCC2018大咖分享 一文读懂国内医院评审评价标准:等级医院评审、JCI认证

添加时间:2018-12-05

  原标题:CHCC2018大咖分享 一文读懂国内医院评审评价标准:等级医院评审、JCI认证和ISO标准

  在时代发展的推动下,机构质量认证成为一种实力的背书,医院因其救死扶伤的特殊属性,资质认证更是关键。但在资质认证背后,恰是医院建筑管理在发挥巨大作用!

  医院评审评价是国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构评审”, 其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对该机构进行评估,以判断评定该机构满足质量管理体系标准的符合程度。

  由上表可知,等级医院评审更为注重目标的实现,一般分为三个等级,分别为A、B、C三档,C档为基本要求,B档为国内领先,A档则为国际标准。

  在标准设定上,等级医院评审是具体的硬件指标,比如床护比;而JCI认证是一个标准,要求医院在满足当地国家规范的情况下确保患者安全,并在此基础上进行功能完善,即ISO是在原有规范上的提升。

  标杆与标准的差异为,标杆规范了流程,而标准则限定了方式。等级医院的评审是具体标杆,JCI认证则要求医院需达到标准,ISO既是标杆也是标准。

  《综合医院评审标准实施细则》(2011版)共7章,现场评审条款1-6章637条,其中涉及建筑及设施37条,对医院建筑有总体和功能区域的面积、设施的具体要求。

  该标准指出创建应从建筑功能布局做起,但未有直接表述对建筑的要求,仅提到要“为医院员工、就诊患者及来访者提供一个安全可靠的环境,以及降低和控制危害和风险”,并涉及到FMS、ACC、PCI等内容。

  指出要以提升顾客满意度为目标,不套用标准,注重建立的质量管理体系的执行;对建筑没有具体要求,注重检查问题改进资料。

  另外,根据JCI第六版《医院评审标准》,FMS章节共涉及24条标准95条衡量要素,分别从安保和安全管理、有害物质管理、应急管理、消防安全管理、医疗设备管理和公共设施系统管理六大方面,对医院建筑环境和医疗设施进行系统全面的衡量评估。

  设施管理与安全(FMS)是JCI认证涉及医院建筑设管理的重要部分,是医院应规划和实施的项目之一,主要包括:

  FMS旨在确保建筑物不会带来风险,保护人员及财产远离危害、确保安全,在建造和翻新阶段也非常重要,标准对FMS进行了明确的要求,如:

  另外,标准还明确要求医院需做好以下工作,如:建筑设施防跌、防攀爬的安全标识;阀门开关及范围标识;员工防护;机房平面布局图与实际相符;设备线管路图;安全疏散指引等。

  标准明确指出,医院要有满足安全要求、易于管理、保护员工、符合规范的场所,如FMS.5指出医院应针对有害物质的盘点、处理、存放和使用制定相应计划,FMS.5.1指出医院应针对有害物质和废弃物的控制和处理制定相应计划。

  医院要在过渡空间设立能容纳可预期人数的紧急数算集中点,同时导视要明确,建筑设施要满足最快疏散要求。

  JCI新建建筑的关注要点主要有:医院选址与相邻关系、医院建筑外部空间、医院功能分区、医院内部流程、医院导视系统及医院安全设施。

  JCI标准关注医院选址的重点集中在安全和人性化方面,主要包括:周边条件是否满足医院需要,主要考虑生态条件、交通条件、有无潜在安全危险、噪音影响、通风环境等;是否符合卫生规划要求;是否满足医院功能流程需要;是否关注与周边场地的相互影响。

  JCI对医院外部空间关注过渡空间处理、院内分区合理性、独立的有害物质储存空间设置、安全疏散场所的设置、人性化的导视、交通动线处理、洁污出口、建筑外立面处理是否安全、建筑外展结构是否方便安全管理(如阳台)等。在此基础上,充分考虑建筑美学将获得评审好评。

  JCI对医院建筑内部功能分区关注要点主要为:流线合理(特别是患者就诊流线、洁污流线等);临床(门诊、住院)、医技、后勤科室之间布局合理;急诊功能分区合理性及其他科室相邻关系;满足医疗、建筑等各规范要求;特殊设计科室满足规范同时考虑安全与伦理需要;充分考虑保护隐私权需要。

  JCI对医院内部流线关注要点主要为:防止混乱,使医院内形成有秩序的动态环境,组合好医院建筑空间,使各部门之间无穿越交通;防止交叉,减少和杜绝院内感染,一般病人和传染病人,和儿童患者,住院和门诊病人,食品和药品供应路线均应分设,尸体路线要隐蔽,各活动路线不应交叉,以免对病人产生不良精神和心理影响。确实无法避免,要有管控措施。

  JCI关注导视系统体现安全、以病人为中心的核心理念,对导视系统设计有着具体要求:简明性:明确、易识、逻辑性和重点突出。这是最重要的要求;连续性:能抵达目的地而无断续;规律性:导视标识分级要合理的布置;统一性:同类导视引导标识在其表现形式方面应统一规划;可视性:要与医院整体建筑风格、VI相配套;科学性:导视系统设计要建立在人流分析基础上设计布点图。

  JCI重点关注防火分区是否规范合理、分区间封堵、消防设施分布合理性、运行管理是否可控、巡检数据是否能用于分析发现问题等。

  关于既有建筑的关注要点,JCI主要关注:基于安全文化的医院建筑及设施管理、基于可溯源的数据的供应链管理、医院既有建筑空间及流线

  具体体现在:决策层面要建立良好的医院安全文化氛围(减少苛责);保证合理的资源投入,建设合理的设施设备环境;制度层面,完善医院的制度管理,提升员工的安全文化素养;建设良好的安全应急文化氛围。

  变更管理具体体现在:严格控制变更管理流程;根据医院的发展、新技术、新规范和患者的需求,如有必要调整时,应有科室提出要求,经医院管理层讨论,确定后方可实施;变更既有建筑空间时还需考虑总体协调配套;变更要高度关注防火分区及封堵。

  安徽医科大学第二附属医院于2017年1月通过JCI认证,成为安徽省首家通过JCI认证的国际学术医学中心医院。在五代医院建筑的概念下,安徽医科大学第二附属医院属于第二代高效率医院,是在总结反思传统医院的基础上建成的高效医院典型代表之一,提出以人为本、救治效率、运营效率、营造成本和适度超前的设计理念,并获得2013年中国建筑设计奖(建筑创作)金奖。

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